Аномалии зубов

Врожденные или приобретенные дефекты зубов — это распространенная группа заболеваний, приводящая к прогрессирующей убыли твердых тканей, нарушающая работу зубочелюстного аппарата. Патологии отличаются по происхождению, симптоматике, методам диагностики, лечения и профилактики. К распространенным расстройствам некариозного происхождения относятся: расстройства прорезывания, формы и размеров, количества, положения зубов. В 80% случаев диагностируются дефекты твердых тканей (их структуры, цвета).

Причины аномалий

Знание причин развития проблемы помогает поставить диагноз, устранить этиологический фактор, начать действенное лечение. Вызвать изменение положения, строения коронок могут экзогенные и эндогенные факторы. Их сила, продолжительность действия на макроорганизм влияет на выраженность симптомов, клиническую картину во рту.

Эндогенные

Заболевания эндогенного характера проявляются в детстве, преимущественно во временном прикусе. К «внутренним» причинам расстройств относятся:

• наследственность: развитие зубочелюстной системы, форма и цвет коронок, минерализирующая активность слюны передается от родителей детям;
• действие раздражающих агентов (вирусы, бактерии, грибки, токсины) на организм беременной женщины;
• ранний токсикоз тяжелой степени тяжести;
• антибиотикотерапия во время вынашивания плода;
• системные инфекционные заболевания в 1 или 2 триместре: герпес, краснуха, ковид;
• неполноценное питание, недостаток витаминов, минералов при беременности;
• острые, хронические травмы живота: нарушают целостность челюстей, костей скелета;
• туберкулез, гепатит в стадии обострения;
• ВИЧ, сифилис;
• эндокринные расстройства, в особенности патологии гипофиза, щитовидной железы;
• недоношенность;
• асфиксия во время родоразрешения;
• нарушения минерального обмена (рахит);
• патологии ЛОР-органов, приводящие к ротовому дыханию, проблемам с ростом челюстей;
• короткие уздечки губ, языка, щек;
• недостаток фторидов в питьевой воде, молоке, еде;
• перенесенные инфекции в момент закладки дентальных зачатков (ОРВИ, пиелонефрит)

Экзогенные

К «внешним» факторам развития проблемы относятся те, которые влияют на макроорганизм со стороны окружающей среды.

• травмы коронок, корней, альвеолярных отростков, костей лицевого скелета;
• вредные привычки: сосание пальца, грызение карандашей, облизывание верхней или нижней губы;
• неправильный уход за полостью рта, использование агрессивных средств гигиены;
• раннее удаление молочных или постоянных зубов (частичная потеря);
• потребление большого количества кислотосодержащих продуктов, напитков;
• работа на предприятиях, связанных с контактом с щелочами, кислотами, абразивными частицами.

Симптомы аномалий развития зубов

Часто проблема обнаруживается случайно на стоматологическом приеме. В ряде случаев пациенты жалуются на эстетический дефект, нарушение речи, жевания.

Аномалии прорезывания зубов

Нарушения прорезывания возникают при генетической предрасположенности. Недостаточный размер челюсти также считается этиологическим фактором. Проблема может наблюдаться в молочном и постоянном прикусе. Люди жалуются на отсутствие зуба, реже на дискомфорт в десне. При осмотре врач определяет адентию. Это состояние, при котором отсутствует зуб, а на рентгене не определяется его зачаток. Проблема встречается редко, часто затрагивает 2 резцы, клыки, 1 премоляры.

Затрудненное прорезывания встречается чаще, затрагивает моляры (в особенности «восьмерки»). При этом наблюдается ретенция или полуретенция (зуб не прорезан через слизистую или прорезан не полностью). В 70% случаев развивается перикоронит — воспаление слизистой десны. Пациенты жалуются на боль при жевании, затруднение открывания рта. Возникает гипертермия, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Аномалии формы и размеров зубов

Возникают из-за генетических причин, эндокринных расстройств во время вынашивания плода. К расстройствам формы, размеров зубов относятся «бычьи зубы» (тауродонтизм), а также расстройства Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье. Часто у пациентов детского возраста наблюдаются шиловидные резцы. Заболевание несет симметричный характер (поражение зеркально).

Резцы, клыки, премоляры, моляры могут иметь отверткообразную, бочкообразную форму. Часто на режущем крае возникает полулунная выемка. Ряд дефектов сопровождается с системными патологиями: глухота, рахит, врожденный сифилис. Кроме эстетической проблемы люди жалуются на боль во время пережевывания еды, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки развивается пародонтит, разрушается связочный аппарат. В среднем возрасте повышается риск ранней потери зубов.

Аномалии количества зубов

К ним относятся: адентия, гипердентия. В первом случае отсутствуют все зубы или какая-то их группа. При гипердентии обнаруживаются сверхкомплектные резцы, премоляры или моляры. Они отличаются от остальных размером, формой. Имеют неправильное положение (вне зубной дуги). Проблема несет генетический характер. В большинстве случаев пациенты не испытывают дискомфорта. При травмировании слизистой оболочки возникает боль, нарушение дикции. При этом обнаруживаются признаки хронической травмы слизистой оболочки рта.

Аномалии положения зубов

Встречаются в 95% случаев. Единица располагается вне зубной дуги: орально или вестибулярно. Тремы и диастемы также относятся к данной группе заболеваний. Неправильное положение в вертикальной плоскости (суперокклюзия, инфраокклюзия) встречается реже, сопровождается деформациями в ВНЧС, жевательных мышцах. Пациенты могут не испытывать жалоб. Иногда указывают на эстетический недостаток, нарушение дикции, травмирование слизистой губ, щек, языка.

Аномалии структуры твердых тканей

Это некариозные поражения. К ним относятся: эндемический флюороз, эрозия твердых тканей, гипоплазия, гиперплазия, незавершенный амело — и дентиногенез, дисплазия дентина, повышенное стирание эмали, дентина (абфракции, клиновидные дефекты). В зависимости от формы болезни, на поверхностях коронок появляются пятна, углубления в виде бороздок, полосок. В тяжелых случаях изменяется форма коронковой части. Помимо эстетических жалоб пациенты указывают на боль от температурных раздражителей.

Аномалии цвета зубов

Изменение цвета естественных коронок может быть на фоне потребления матерью антибиотиков тетрациклинового ряда. При этом оттенок дентина изменяется от сероватого до коричневого. Боли, дискомфорта от холодного или горячего — нет.

Изменение цвета эмали, дентина возможно из-за системных расстройств. Врожденная эритроцитная порфирия — это редкая патология. При свечении УФ-лампой эмаль флюоресцирует красным свечением. При расстройствах желчного пузыря могут наблюдаться зеленоватые пятна на вестибулярной поверхности коронок. Гепатит вирусного происхождения окрашивает твердые ткани в розовые оттенки из-за кровоизлияния в пульповую камеру.

Изменение цвета тканей наблюдается при хронических формах периодонтита. Коронка становится серой. При этом пациенты указывают на боль, чувство выросшего зуба. Клинически определяется глубокая кариозная полость, рентгенологически — очаг деструкции кости, расширение периодонтальной щели. Потемнение эмали, дентина может быть и при гангренозном пульпите.

Эмаль может быть серой или синей после депульпирования (удаления сосудисто-нервного пучка). Твердые ткани перестают получать питание из кровеносного русла, изменяется их минерализация. Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновыми пастами приводит к окрашиванию коронки в розовый цвет.

Запишитесь на консультацию
к нашим опытным стоматологам

ул. Вавилова, д.81 к1ул. Академика Анохина, 2 к4

Даю согласие наобработку данных.

Осложнения аномалий развития зубов

Врожденные или приобретенные патологии нарушают работу жевательного аппарата. Изменяется речь, пациенту трудно пережевывать еду. На этом фоне развивается пародонтит — воспаление пародонтального комплекса. При этом нарушается связь корня с периодонтальными связками, образуется глубокий зубодесневой карман. При недостаточной гигиене образуются минерализованные, неминерализованные отложения. Они осложняют течение заболевания десен. Пациенты жалуются на кровоточивость, зуд. При средней и тяжелой степени тяжести пародонтита возникает неприятный запах изо рта. Язык часто обложен белым налетом.

К другим осложнениям относят:

• кариес;
• гингивит;
• рецессии десен;
• периодонтит (травматический);
• патологическая стираемость твердых тканей (вертикальная, горизонтальная, смешанная);
• клиновидный дефект (клыки, 1 премоляры верхней челюсти);
• периостит (при затрудненном прорезывании 3 моляров);
• патологический прикус;
• хронические травмы слизистой рта с их малигнизацией.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач проводит опрос. Узнает о жалобах, собирает анамнез жизни, заболевания. Стоматологу важно знать, есть ли одинаковые хронические заболевания у пациента и его родственников. Врачу нужно рассказать о медикаментозном лечении, потреблении тех или иных препаратов в течение длительного времени.

Осмотр начинается с оценки состояния кожных покровов, красной каймы губ. Врач обращает внимание на конфигурацию лица. Она может быть изменена при патологическом прикусе, воспалительных процессах или опухолях ЧЛО. Пальпация мягких тканей помогает в диагностике проблем. Осмотр полости рта проводится угловым зондом, зеркалом, пинцетом. Оценивается состояние слизистой рта, твердых тканей. Оттенок эмали может определяться с помощью шкалы Vita.

После основных этапов исследования назначаются дополнительные методы диагностики. Для выявления патологий проводятся:

• электроодонтодиагностика;
• прицельная рентгенодиагностика;
• ортопантомограмма;
• КТ.

Дополнительно, на первом приеме врач снимает оттиски с двух челюстей. В зуботехнической лаборатории отливаются модели из гипса. По ним уточняется диагноз, устанавливается соотношение всех антагонистов, планируется лечение.

Лечение аномалий зубов

Каждый вид расстройства имеет свой механизм развития, а следовательно — метод лечения. Терапия несет патогенетический, симптоматический характер. Ее цель — восстановление эстетики улыбки, работы жевательного аппарата.

Аномалии прорезывания

Способ лечения зависит от причины развития проблемы. При наличии зачатка в кости оказывается комплексная помощь стоматологом — хирургом и ортодонтом. Врач иссекает слизистую десны, помогая прорезыванию. Если причиной проблемы служит киста (радикулярная, фолликулярная), возможно проведение резекции корня. Для восстановления кривой Шпее, контакта между антагонистами, могут использоваться съемные или несъемные пластинки, брекеты, элайнеры.

Если зачатка в костной ткани нет, проводится ортопедическое лечение. В детском возрасте устанавливается удерживатель места. После 18 лет устанавливается мостовидный протез или имплантат (по показаниям).

Аномалии формы и величины

Восстановление размера, формы коронок возможно нанокомпозитами или несъемными ортопедическими конструкциями. Преимущественно используется 2 вариант. Так как заболевания часто сопровождаются изменением структуры твердых тканей, адгезия композита к дентину недостаточна. Виниры, коронки улучшают не только эстетику улыбки, но и обеспечивают твердость, прочность тканям.

Аномалии количества

В случае адентии проводится протезирование или имплантация. При сверхкомплектных зубах возможно 2 способа решения проблемы. Если коронка не травмирует мягкие ткани, не нарушает дикцию и жевание, пациент находится под наблюдением. Никаких манипуляций не проводится. Врач назначает профессиональную гигиену каждые 3-5 месяцев, подбирает индивидуальные средства, предметы гигиены. Если пациент жалуется на неприятные ощущения, проводится экстракция.

Аномалии структуры тканей

При некариозных поражениях, травмах стоматолог восстанавливает коронку компомерами или нанокомпозитами. Оттенок материала подбирается под естественный цвет эмали. При тяжелой степени тяжести дефекта показано ортопедическое лечение. При этом пораженные ткани удаляются бормашиной, а на «здоровый» дентин фиксируется винир или коронка. При пятнистых формах некариозных поражений назначается курс реминерализирующей терапии, микроабразия.

Аномалии цвета

Часто причиной проблемы служит системное расстройство, поэтому восстановление эстетики улыбки проводится комплексно, вместе с врачом узкого профиля. Для изменения оттенка коронки возможно внутрипульпарное отбеливание, фиксация композитного или керамического винира. Если коронка разрушена более чем на ½, врач устанавливает одиночную коронку из керамики или металлокерамики.

Профилактика

Профилактика заболеваний базируется на устранении этиологических факторов, воздействующих на макроорганизм. Для предотвращения стоматологических заболеваний некариозного происхождения нужно соблюдать ряд правил:

• во время беременности вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, вовремя лечить обострение хронических заболеваний;
• в первые месяцы жизни ребенка кормить его грудным молоком (с соблюдением правил техники прикладывания к груди);
• отучать ребенка от вредных привычек;
• соблюдать правила гигиены рта, посещать стоматолога каждые 6-8 месяцев;
• вовремя проводить ортодонтическое, ортопедическое лечение.

Исправление аномалии зубов в клинике «Кавитрон»

Комфорт пациентов — один из ключевых приоритетов клиники. В «Кавитрон» главное внимание уделяется психологическому состоянию пациента во время процедур. Люди испытывают страх перед стоматологическими вмешательствами, но доброжелательная атмосфера, внимательное отношение персонала, качественное обезболивание помогают снять напряжение, сделать лечение комфортным. Постоянное сопровождение пациента на всех этапах лечения помогает своевременно корректировать процесс, достигать прогнозируемых результатов.

Все специалисты ежегодно проходят обучение, повышают свою квалификацию. Это позволяет им быть в курсе последних научных и технических достижений в области стоматологии. Пациенты получают помощь от докторов, которые знают все нюансы, тонкости исправления зубочелюстных расстройств.

Эксперт статьи, которую Вы читаете

Григорьева Тамара Дмитриевна

Стоматолог-ортодонт

Владеет всеми современными техниками ортодонтического лечения.