Дистопированный зуб

Смещение одного или нескольких зубов в зубном ряду — распространенная проблема среди пациентов всех возрастов. Неправильное положение единиц нарушает не только эстетику улыбки, но и работу компонентов жевательного аппарата. Каждый 2 пациент нуждается в ортопедическом или хирургическом лечении расстройства. Своевременная диагностика и правильная терапия помогут предотвратить ряд осложнений.

Что такое дистопия зуба

Дистопия (код по МКБ-10: К07.3) — это неправильное положение зуба в зубной дуге. Часто диагностируется в области 3 моляров, верхних клыков и премоляров. Выявляется при клиническом осмотре. Коронки могут иметь оральный или вестибулярный наклон, не находится в контакте с антагонистами. В 97% случаев проблема сопровождается расстройством прикуса, реже — патологиями ВНЧС, жевательных мышц. В зависимости от степени прорезывания, могут полностью находиться над поверхностью десны, быть полуретенированными или ретинированными. Последние осложняют диагностику проблемы.

Классификация дистопии зуба

Дистопированные зубы могут располагаться под разными углами, в 5 направлениях:

• мезиально — смещение зубной единицы вперед относительно альвеолярного отростка (части);
• дистально — смещение назад, по направлению к углу челюсти;
• вестибулярно— коронка прорезывается в сторону губ, щек;
• орально — смещение коронки в сторону твердого неба или языка;
• вертикально — коронка не занимает место в своей дуге, находится выше или ниже кривой Шпее.

Причины развития патологии

Причины расстройства окончательно не определены. В практической медицине выделяют несколько этиологических факторов:

• наследственность;
• филогенетические изменения в теле человека: уменьшение челюстей;
• травмы костей лицевого скелета в момент закладки дентальных зачатков;
• доброкачественные, злокачественные опухоли челюстей: оттеснение зачатка;
• давление на зачаток, корни фолликулярной кистой;
• искривление корней соседних зубов;
• ранняя адентия из-за кариеса и его осложнений;
• феномен Попова-Годона, осложненный нехваткой места для прорезывания зубной единицы в нужном месте;
• «толстый» слой десны на вершине альвеолярного отростка (части).

Признаки дистопии зуба

Дистопия приводит к изменению положения всех компонентов зубного ряда. В итоге образуется скученность. Жалоб может не быть. Редко проблема сопровождается травмированием слизистой оболочки, болью. Пациентам трудно пережевывать еду, разговаривать. При осмотре определяются хронические очаги воспаления. При этом сложно проводить качественное удаление налета. При осмотре определяются множественные над — и поддесневые отложения. Они могут быть минерализованными и неминерализованными.

К другим признакам расстройства относятся:

• нарушение эстетики улыбки;
• выпирание верхней или нижней губы (дистопия клыка);
• очаговые пародонтальные карманы, возникшие из-за неправильного распределения жевательной нагрузки;
• клиновидные дефекты, абфракции;
• патологическая стираемость режущих краев (бугров).

В случае присоединения инфекции развивается перикоронит — воспаление мягких тканей. Оно возникает из-за неправильного положения коронки в дуге, травмирования слизистой антагонистами, «активацией» условно — патогенной микрофлоры. У пациентов повышается температура до субфебрильных значений, нарушается открывание рта, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Запишитесь на консультацию
к нашим опытным стоматологам

ул. Вавилова, д.81 к1ул. Академика Анохина, 2 к4

Даю согласие наобработку данных.

Последствия неправильного положения зубов

При болезни наблюдается нарушение уровня гигиены. Это объясняется тем, что человек не может полностью удалить налет из межконтактных поверхностей. При этом снижается pH ротовой полости, возрастает количество кариесогенной микрофлоры.

Осложнениями расстройства могут быть:

• кариес;
• травматический периодонтит;
• афтозный стоматит;
• маргинальный гингивит;
• очаговый пародонтит;
• некариозные поражения.

Пережевывание еды, расщепление углеводов до сахаров, образование пищевого комка — главные задачи ротовой полости. При дефектах зубного ряда нарушаются все этапы пищеварения. Из-за этого повышается риск развития гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита. У 12% больных наблюдается глоссит.

Диагностика патологии

Диагноз ставят на основании опроса, осмотра рта. Стоматолог спрашивает о наличии хронических заболеваний, перенесенных расстройств, травм ЧЛО. Оценивает конфигурацию лица, состояние красной каймы губ. Неправильное положение коронки в зубной дуге свидетельствует о проблеме. Дополнительно проводятся:

• прицельная рентгенография;
• ортопантомография;
• КЛКТ.

С помощью лучевых методов диагностики врач оценивает состояние костной ткани, корней соседних зубов. Выявляются кисты, опухоли челюстей. При этом с 80% вероятностью определяется этиологический фактор проблемы.

Лечение дистопированных зубов

Если пациент не испытывает дискомфорта, дистопированный зуб находится в контакте с антагонистом, участвует в жевании — лечение не проводится. Стоматолог наблюдает за клинической картиной, назначает визиты каждые 4-6 месяцев для проведения профессиональной гигиены. В других случаях показано хирургическое или ортодонтическое вмешательство.

Ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах

Брекеты — это классический способ устранения дистопии. На вестибулярную (язычную) поверхность устанавливаются металлические или керамические замочки. Их связывает металлическая дуга из титанового сплава. За счет того, то проволока имеет эффект памяти, стремиться вернуться в начальное положение, происходит медленное перемещение зубов. Коррекция на несъемных конструкциях — эффективна, результативна при расстройствах тяжелой степени тяжести.

Элайнеры — это новый метод ортодонтической коррекции прикуса, зубочелюстных аномалий. Пациенту выдается от 20 пар капп, которые меняются каждые 10-14 дней. Они постепенно смещают зубные единицы, не вызывая дискомфорта, травмирования слизистой ткани. Срок ортодонтического лечения при неосложненной дистопии — от 1 до 1,5 лет.

Ортодонтическое лечение на брекетах с удалением зуба

Если места в зубной дуге недостаточно, брекеты не всегда помогают устранить проблему. При данном способе терапии устанавливается целесообразность сохранения зуба. Если дистопирован 2 резец или клык, врач может удалить первый премоляр. При этом образуется место для массированной коронки без нарушения эстетики улыбки.

Удаление ретинированного зуба

Экстракция проводится в случае гнойно-воспалительного процесса в пародонте, нарастающей боли. Если зубная единица не может прорезаться сквозь слизистую десны, консервативное лечение не помогает, хирург проводит операцию под местным обезболиванием. При дистопии, ретенции резцов, клыков, премоляров верхней челюсти отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. Отслаивание проводится с вестибулярной или небной стороны. Коронка с корнем иссекаются щипцами или элеватором. После операции лоскут укладывают на место, ушивают.

Удаление резцов, клыков, премоляров, моляров на нижней челюсти проводится под контролем рентгенодиагностики. Важно учитывать отношение корней к нижнечелюстному каналу, ментальному отверстию. Перед вмешательством врач вводит анестетик по инфильтрационной и проводниковой технике. Скальпелем иссекается ткань от проекции восьмерки до места 2 моляра. Лоскут отслаивают распатором. Коронку с корнем вывихивают люксатором, элеватором, щипцами. Дополнительно может использоваться бормашина (для сегментации). Слизистую укладывают на место, ушивают П-образными или узловыми швами. При недостаточном образовании кровяного сгустка в лунку вводится йодоформная турунда.

Прогноз удаления зависит от соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций. Нужно отказаться от похода в бани и сауны, не потреблять алкогольные напитки, не заниматься спортом. В 90% случаев назначаются антибиотики широкого спектра действия. Помимо этого, пациентам рекомендуется принимать НПВС, прикладывать лед на щеку.

Расширение зубного ряда

В возрасте до 12 лет ортодонты проводят лечение на съемных или несъемных пластинах. В первом случае ребенок может снимать аппарат самостоятельно, пережевывать еду и чистить зубы без него. При несъемных пластинах используется винтовая система крепления. При этом челюсть расширяется в одном или нескольких направлениях: вперед (медиально), вбок (трансверзально), назад (дистально). Размер челюсти увеличивается, для дистопированного зуба появляется место. На последнем этапе лечения могут использоваться брекет-системы.

Коррекция дистопии зуба в клинике «Кавитрон»

Клиника «Кавитрон» получила высокие позиции в области стоматологии и ортодонтии. Нужно знать, что ортодонтическая коррекция — это долгий процесс, который требует регулярных визитов к врачу. Клиника заботится о том, чтобы каждый визит был комфортным для пациента. Просторные и современные кабинеты, доброжелательный персонал, комфортная атмосфера делают каждый прием приятным, не вызывающим стресса. После установки ортодонтических конструкций врачи продолжают наблюдать за пациентами, корректируя лечение (по показаниям).

Ортодонты клиники применяют цифровые методы моделирования, которые помогают точно спланировать процесс коррекции, сокращая сроки терапии. Записаться в клинику «Кавитрон» стоит еще и потому, что здесь ориентируются на долгосрочный результат. Врачи не просто исправляют положение зубов, но и заботятся о том, чтобы результат сохранялся на протяжении многих лет. После завершения лечения пациенту предоставляются рекомендации по уходу за ротовой полостью, поддержанию результата. Записаться на консультацию к стоматологу, узнать о стоимости лечения можно онлайн или по телефону.

Эксперт статьи, которую Вы читаете

Григорьева Тамара Дмитриевна

Стоматолог-ортодонт

Владеет всеми современными техниками ортодонтического лечения.