Неправильный прикус

У каждого 2 пациента, ранее не проходящего ортодонтическое лечение, диагностируется патологический прикус. Часть людей знают об этой проблеме и обращаются к стоматологу для ее решения. Более половины пациентов узнают о диагнозе случайно, при лечении других заболеваний полости рта. В этой статье рассмотрим причины возникновения неправильного прикуса, его признаки и способы коррекции.

Признаки неправильного прикуса

Прикус – это такое смыкание зубных рядов, при котором жевательные мышцы находятся в одинаковом тонусе, а головки височно-нижнечелюстного сустава принимают непринужденное заднее положение (слева и справа). При неправильной окклюзии люди могут не испытывать дискомфорта, но при тяжелой патологии жалуются на:

• тремы, диастемы;
• скученность, нарушающая эстетику улыбки;
• выпирание подбородка вперед;
• истирание режущих краев у резцов, бугров у премоляров и моляров;
• хронические травмы слизистой возле 2, 3 моляров;
• частые сколы реставраций из композитного материала;
• боль в задней трети щек, особенно по утрам;
• щелчки в ВНЧС.

У больных часто выявляется множественный кариес на апроксимальных и пришеечных поверхностях. Это связано с некачественной чисткой зубов из-за невозможности удалить остатки еды из труднодоступных мест. 70% пациентов страдают от пародонтита – воспаления тканей пародонта, сопровождаемого нарушением зубодесневого прикрепления.

Причины появления

Этиология патологической окклюзии может быть врожденной или приобретенной. Зубочелюстная система претерпевает непрерывное развитие, перестройку. Такие изменения помогают ребенку полноценно пережевывать еду в разные возрастные периоды. К врожденным этиологическим факторам относятся:

• нарушение формирования, развития зачатков молочных зубов из-за токсикоза беременной, хронических заболеваний и инфекций матери;
• наследственность;
• родоразрешение раньше ПДР.

Приобретенные причины:

• ранняя потеря молочных, постоянных зубов;
• травмы жевательного аппарата;
• заболевания ребенка (эндокринопатии, рахит, расстройства органов дыхания, мышечные дистонии, патологии развития уздечек губ и языка);
• недостаток или переизбыток фтора в еде, питьевой воде, молоке;
• ранее искусственное вскармливание;
• вредные привычки (сосание пальца или соски, помещение языка в пространство между зубами, давление языком на передние зубы);
• ротовое дыхание;
• преобладание в рационе мягкой, липкой пищи.

Последствия неправильного прикуса

Последствия неправильной окклюзии состоят в нарушении эстетики улыбки, а также в дисфункции анатомических структур головы и шеи. Жевательный аппарат – это не только зубы. В зубочелюстную систему входят: мышцы, участвующие в поднимании и опускании нижней челюсти, ВНЧС. В каждом компоненте аппарата наблюдаются патологические изменения. У пациентов ортодонтического профиля наблюдаются:

• стираемость эмали, дентина без обнажения пульповой камеры;
• уменьшение высоты клинической коронки;
• рецессия десен;
• некариозные поражения: абфракции, клиновидные дефекты;
• признаки функциональной перегрузки пародонта: глубокие пародонтальные карманы, подвижность зубов;
• рубцы от язв, эрозий на слизистой щек из-за хронической травмы;
• сколы пломб, стираемость коронок из керамики, металлокерамики.

При глубоком прикусе люди жалуются на болезненность, усталость в области жевательных мышц (m.masseter), дискомфорт при открывании, закрывании рта. Головка ВНЧС стирается, становится плоской. На этом фоне деформируется суставной диск. Появляются признаки артрита, артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Запишитесь на консультацию
к нашим опытным стоматологам

ул. Вавилова, д.81 к1ул. Академика Анохина, 2 к4

Даю согласие наобработку данных.

Виды неправильного прикуса

Классификация аномалий жевательного аппарата основывается на морфологии, дисфункции, этиологии расстройства. В конце 19 века Энгель предложил разделять нарушения окклюзии на 3 класса. 1 класс – скученность резцов и клыков, а щечный бугорок верхнего первого моляра расположен в межбугорковой фиссуре нижнего одноименного зуба. 2 класс – выпирает верхняя челюсть, щечный бугорок первого моляра располагается между жевательным зубом и премоляром снизу. 3 класс – нижняя челюсть выпирает вперед, а щечный бугорок верхнего моляра контактирует с задним щечным бугорком одноименного зуба.

Распространенная классификация, описывающая прикус в сагиттальной, вертикальной, трансверзальной плоскостях.

Глубокий

К нему относятся случаи, когда резцы, клыки верхней челюсти перекрывают нижние на 75-100%. Сопровождается рецессией десен, травмированием слизистой твердого неба. Бугры премоляров, моляров стерты частично или полностью.

Открытый

Нет смыкания резцов, клыков, первых премоляров. Верхняя губа становится визуально укороченной или слегка вытянутой. В ряде случаев нарушается дикция. Бугорковый контакт наблюдается у второго премоляра, моляров.

Дистальный

Передние зубы верхней челюсти выдвинуты вперед. Между резцами, клыками верхней и нижней челюстей имеется щель. При сильно выраженной патологии нижние передние зубы касаются слизистой оболочки твердого неба, травмируя ее. Верхняя губа выдвинута вперед, нижняя — западает назад. Нарушаются: конфигурация лица, речь, жевание.

Мезиальный

Передние зубы снизу перекрывают верхние резцы, клыки. Соответствует 3 классу по Энгелю. Выпирает подбородок, западает нижняя губа. В 75% случаев наблюдаются признаки функциональной перегрузки пародонта.

Перекрестный

Щечные бугорки нижних моляров смещены в язычную сторону по отношению к верхним. Нарушается взаимоотношение рабочей, балансирующей сторон. При смыкании зубов, по отношению к центральной линии лица нижняя челюсть смещается вправо или влево.

Методы лечения

Метод коррекции, сроки лечения зависят от возраста пациента, тяжести клинической картины. Исправление прикуса проходит легче и быстрее в детстве. До 18 лет костная ткань податлива изменениям. После этого возраста губчатое вещество становится более плотным, окостевает шов твердого неба. В зависимости от индивидуальных особенностей, ортодонт может назначить съемные или несъемные конструкции, хирургическое вмешательство.

Брекеты

Это несъемные конструкции, состоящие из замочков, металлической дуги. В зависимости от места фиксации выделяют вестибулярные и язычные аппараты. Первый вариант считается классическим. Фиксируется на передней поверхности коронки. Такие брекеты заметны при разговоре, нередко травмируют слизистую губ, щек. Лингвальные конструкции назначаются при легкой степени скученности, после активации травмируют язык. По материалу бывают: металлическими, керамическими, сапфировыми, пластмассовыми.

Механизм работы брекет-системы состоит в стремлении дуги принять свое начальное положение. При этом меняется положение зубов. В первые дни после активации пациенты ощущают боль в челюсти, дискомфорт от трения замков о слизистую щек, губ. Срок лечения – от 1,5 до 2,5 лет.

Элайнеры

Отличная альтернатива брекет-системе. Изготавливаются из гипоаллергенного полимерного материала. В начале лечения пациенту выдается от 12 до 42 пар капп. Каждая пара используется в течение 10-14 дней, после чего заменяется на новую. Элайнеры незаметны для посторонних, не травмируют мягкие ткани. Не задерживают еду, тем самым не являются причиной кариеса. Легко снимаются пациентом перед едой, чисткой зубов. Очищаются зубной щеткой, гигиенической пастой. Не вызывают неприятного привкуса во рту, не деформируются от окклюзионной нагрузки. Могут использоваться в процедурах реминерализации эмали. Срок лечения – от 1 до 3 лет.

Съемные конструкции

Назначаются детям в возрасте от 5 до 10-12 лет. Цель терапии – расширение зубных дуг, перемещение отдельных зубов. Для удерживания аппарата во рту могут быть использованы кламмера, винты, вестибулярные и язычные дуги. К несъемным конструкциям относятся: круглая дуга Триплефлекс, прямоугольная никель-титановая дуга (Ni-Ti), дуга TMA, Utility-дуга. Винт – основная часть схемных аппаратов. Давление, приходящееся на зубы, возникает при его скручивании или раскручивании.

Хирургическая операция

Показана в случаях, когда неинвазивные методы не дают результатов. Вмешательство часто проводится при аномалиях размеров, конфигурации верхней или нижней челюсти. Резекция части челюсти – один из вариантов хирургической помощи. Операции проводятся челюстно-лицевыми хирургами под наркозом. Внутриротовой доступ предотвращает образование рубцов на лице.

Профилактика неправильного прикуса

Профилактика зубочелюстных аномалий направлена на детей в возрасте до 18 лет. В этом возрастном периоде важно быстро выявлять этиологические факторы стоматологических заболеваний, уменьшать их действие на организм. Женщинам, еще при планировании беременности, важно обследоваться у узких специалистов, лечить хронические болезни. Отказ от антибиотиков в 1 триместре считается важным аспектом профилактики патологий жевательного аппарата у детей. Пластика уздечек губ, языка в возрасте до 3 лет – обязательна. Хирургическая коррекция естественных тяжей предотвратит заболевания пародонта, тремы, диастемы. Грудное вскармливание помогает правильному развитию нижней челюсти, а раннее ИВ способствует развитию открытого прикуса. Важно тщательно чистить зубы, включать в рацион сырые овощи и фрукты, посещать стоматолога каждые 6-8 месяцев для профессиональной гигиены рта. При расстройствах ВНЧС и жевательных мышц нужно сразу обратиться к ортодонту или к гнатологу.

Исправление неправильного прикуса в клинике «Кавитрон»

Если вы сталкиваетесь с проблемами неправильной окклюзии, важно не откладывать решение этой задачи на потом. Клиника «Кавитрон» предлагает качественные услуги, используя современные технологии и индивидуальный подход. Особое внимание в «Кавитрон» уделяется безопасности и гигиене. Все процедуры выполняются с соблюдением строгих санитарных норм, что исключает риск инфицирования и других осложнений. Стоматология славится внимательным, доброжелательным отношением к пациентам, создавая комфортную, доверительную атмосферу, что особенно важно для тех, кто испытывает страх перед стоматологическими процедурами. Клиника предоставляет гибкие финансовые условия и удобные варианты оплаты, что делает качественное лечение доступным для всех. Записаться на консультацию к ортодонту можно онлайн или по телефону.

Эксперт статьи, которую Вы читаете

Трюхова Юлия Сергеевна

Стоматолог-ортодонт

Лечение на современных брекет-системах, лечение на элайнерах.