Открытый прикус

Ортодонтическое лечение направлено на исправление неправильного положения зубных дуг во всех плоскостях. Аномалии в вертикальном положении встречаются в 40% случаев. Открытый прикус диагностируется у детей, подростков, реже — у взрослых. С возрастом бугорки моляров стираются, окклюзия становится прямой или перекрестной. В этой статье рассмотрим причины дефекта, а также способы борьбы с ней.

Что такое открытый прикус

Открытый прикус — это аномалия положения зубных рядов в вертикальной плоскости. Соответствует 1 классу Энгля. Резцы, клыки, премоляры разобщены. Между ними нет режуще-бугоркового контакта. Патология встречается в молочном, смешанном, постоянном виде окклюзии. Может возникать первично или на фоне других аномалий.

Причины открытого прикуса

Факторы, влияющие на развитие зубочелюстной системы, можно разделить на внутриутробные и постнатальные. Неправильное развитие челюстей, аномалии их размера возникают из-за наследственности. Если у родителей имеется патологическая окклюзия, с 67% вероятностью дефект будет наблюдаться у ребенка. Болезни матери (герпес, краснуха, грипп, корь, коронавирус, менингит, пиелонефрит, токсикоз) также сказываются на костной системе плода.

К постнатальным факторам, приводящим к возникновению дизоклюзии в переднем отделе, относятся:

• неправильное прикладывание головы при грудном вскармливании;
• ранее искусственное вскармливание;
• недостаточная нагрузка на ткани периодонта в период прорезывания молочных, постоянных зубов;
• сосание нижней губы;
• продолжительное сосание соски, большого пальца;
• грызение ручек, карандашей;
• неправильное положение языка (между резцами, клыками);
• инфантильное глотание (кончик языка расположен у основания нижних передних резцов);
• ротовое дыхание из-за патологий ЛОР-органов;
• запрокидывание головы ребенка во время сна.

Стоматологи считают главным патогенетическим фактором развития патологической окклюзии рахит, а также нарушение минерального обмена в костях. Во время роста угол нижней челюсти загибается вверх, а верхняя вытягивается вперед, сужается. При поставленном диагнозе недостатка витамина Д, факторы, провоцирующие развитие расстройства, усугубляют клиническую картину.

Виды открытого прикуса

Исходя из патогенеза, патологический вид окклюзии подразделяется на:

• ложный;
• истинный (рахитический).

Ложная форма сопровождается изменениями в зубоальвеолярном отростке (части). Считается приобретенной. Возникает из-за вредных привычек, неправильного вскармливания. Во втором случае имеет место быть гнатологический аспект расстройства. Патология развивается из-за макрогнатии или микрогнатии челюстей. Наследственность, влияние внутренних факторов играют ведущую роль.

По локализации дефекта встречается:

• передний — в зоне резцов, клыков;
• боковой — в зоне премоляров, моляров;
• комбинированный (передний, односторонний боковой).

Симптомы открытого прикуса

Аномалия имеет лицевые и зубные признаки. Пациенты могут не предъявлять жалоб. При средней и тяжелой степени тяжести наблюдается удлинение средней трети лица, увеличение подбородка. Верхняя губа кажется укороченной, а нижняя — напряженной, оттянутой. При ослаблении круговых мышц рта видна щель между передними зубами. В тяжелых случаях отмечается патологическая стираемость моляров, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе.

При осмотре рта врач выявляет разобщение между резцами, клыками (вертикальная, горизонтальная). Ее размер не превышает 1,2 см. При выраженном дефекте смыкаются только дистальные (задние) бугры 1, 2 моляров. При патологической форме окклюзии в 79% случаев выявляется воспаление десен, множественный кариес. Слизистая плохо увлажняется слюной, нет естественного удаления налета. Альвеолярный отросток (часть) в переднем отделе укорочен, массивен. Наблюдается удлинение клинических коронок из-за ретрузии зубов. Это происходит на фоне отсутствия прямого контакта с антагонистами.

При данной аномалии с дистопией (неправильным положением зубов в зубном ряду) наблюдается травмирование мягких тканей. Особенно часто это происходит в зоне моляров, премоляров. Вся жевательная нагрузка падает на боковую группу, исчерпываются резервные силы пародонта. К 40 лет возможно развитие пародонтита, сопровождаемого образованием патологических карманов, подвижностью корней.

Запишитесь на консультацию
к нашим опытным стоматологам

ул. Вавилова, д.81 к1ул. Академика Анохина, 2 к4

Даю согласие наобработку данных.

Диагностика открытой окклюзии

В стоматологии методы диагностики могут быть клиническими (основными) и параклиническими (дополнительными). Врач собирает анамнез жизни и заболевания, устанавливает аллергологический статус. Осмотр рта проводится круглым зеркалом, угловым зондом, пинцетом. Оценивается состояние красной каймы губ, слизистой щек, языка. Стоматолог обращает внимание на размер коронок, степень патологической стираемости, наличие кариозных, некариозных поражений.

После основного этапа диагностики врач снимает слепки альгинатным или силиконовым материалом. Они отправляются в зуботехническую лабораторию для отливки гипсовых моделей. По ним определяется соотношение передних щечных бугорков, резцов, ставится предварительный диагноз. Высчитываются индексы Пона, Тона, Корхгауза.

К дополнительным методам диагностики относятся:

• электромиомастикациография;
• миотонометрия;
• миография;
• внутриротовая рентгенография «в прикусе»;
• компьютерная томография;
• ортопантомография;
• телерентгенологическое исследование (в боковой, передней проекциях).

Как исправить открытый прикус

Метод лечения зависит от возраста пациента, тяжести клинической картины. В ортодонтии используются съемные и несъемные конструкции, аппараты механического, функционального и комбинированного действия.

Лечение открытого прикуса у детей

Цель лечения патологической окклюзии в детском возрасте — нормализация роста челюстей и альвеолярных отростков (частей). Перед аппаратурной терапией врач назначает миогимнастику. Упражнения направлены на нормализацию положения нижней челюсти по отношению к верхней, улучшение работы круговой и жевательных мышц.

Для коррекции аномалии используются съемные или несъемные пластинки. Они оказывают давление на резцы, изменяют их положение. В зависимости от сложности картины, могут использоваться винты для дистализации передних зубов. На нижней челюсти дополнительно корректируется положение языка.

К лечебным конструкциям относятся:

• аппарат Энгля;
• активатор Роджерса;
• аппарат Шварца.

Исправление открытого прикуса у взрослых

Костная ткань после 21 года становится более плотной, менее податливой для изменений. Для коррекции окклюзии используются:

• ортодонтические пластинки на винтах;
• брекеты;
• трейнеры;
• элайнеры.

Брекеты — это классический вариант исправления дефекта легкой, средней, тяжелой степени. Дуги могут изменять наклон отдельных зубов, их отношение друг к другу. Срок лечения — от 1,5 до 2,5 лет. Элайнеры менее эффективны для лечения тяжелых ситуаций, но действенны при наличии щели между резцами не более 0,7 см.

Профилактика

Профилактика аномалий зубочелюстной системы эффективна с внутриутробного возраста. Женщине нужно отказаться от вредных привычек, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания. Профилактика в постнатальном периоде включает:

• правильное грудное вскармливание;
• отказ от вредных привычек (сосание большого пальца, соски);
• избегание травм ЧЛО;
• внедрение в рацион сырых овощей, фруктов;
• соблюдение правил гигиены;
• лечение ЛОР-заболеваний;
• нормализацию минерального обмена.

Исправление открытого прикуса в клинике «Кавитрон»

В клинике «Кавитрон» пациентам предлагается комплексный подход к лечению, который включает не только устранение проблемы, но и реабилитацию после лечения. Специалисты клиники внимательно следят за состоянием зубов и десен пациента. Такой подход минимизирует риски осложнений, способствует быстрому восстановлению. Выбор клиники «Кавитрон» – это уверенность в профессионализме, безопасности и высоких результатах терапии. Записаться можно онлайн или по телефону.

Эксперт статьи, которую Вы читаете

Григорьева Тамара Дмитриевна

Стоматолог-ортодонт

Владеет всеми современными техниками ортодонтического лечения.