Прогнатия

Прикус – это соотношение зубных рядов в положении центральной окклюзии. При этом жевательные мышцы (m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus lateralis, m. pterygoideus medidlis) равномерно напряжены, а головка ветви нижней челюсти принимает непринужденное верхнее заднее положение. Термин описывает нормальный прикус, а любое отклонение от нормы говорит о патологической окклюзии. Прогнатия – распространенный вид неправильного соотношения зубных рядов. При этом изменяется конфигурация лица, нарушается работа зубочелюстной системы в целом.

Причины появления

Дистальная окклюзия наблюдается при нарушении роста альвеолярных отростков или при аномалии размера, формы, положения челюстей в черепе. Патология развивается при макрогнатии верхней челюсти или ее переднем положении. Реже наблюдаются случаи микрогнатии нижней челюсти.

К причинам неправильной окклюзии относятся:

• генетическая предрасположенность;
• обострение хронических заболеваний, системные инфекции у беременной;
• неполноценное питание в период вынашивания плода;
• вредная привычка ребенка помещать язык в щель между верхними и нижними резцами;
• грызение ручек, карандашей;
• ротовое дыхание на фоне хронических ЛОР-заболеваний;
• ранняя потеря зубов из-за травм, осложнений кариеса, опухолей.

Внешние признаки

Признаки, указывающие на развитие патологии:

• Аномальный прикус – верхние резцы, клыки значительно выступает вперед по сравнению с одноименными зубами.
• Диспропорциональное лицо – при истинной прогнатии верхняя челюсть развивается очень быстро, что приводит к визуальной асимметрии лица.
• Трудности с пережевыванием и дикцией – неправильное расположение зубов вызывает нарушение смыкания и затрудняет произношение. Это осложняет процесс пережевывания пищи, что может привести к проблемам с пищеварением.
• Проблемы с самооценкой – зубочелюстные аномалии часто приводят к психологическим проблемам, особенно у детей и подростков. Выступающие передние зубы заставляют их стесняться своей улыбки, что может привести к замкнутости и затруднениям в общении.

Диагностика

На первичном приеме врач опрашивает пациента, собирает анамнез жизни, заболевания. Узнает, мешает ли прикус жевать, разговаривать. После опроса ортодонт пальпирует лимфатические узлы, жевательные мышцы. Пальпация проводится внеротовым и внутриротовым методами. Просит пациента медленно открыть, закрыть рот. При этом держит указательные пальцы спереди от козелка уха для пальпации височно-нижнечелюстного сустава. Оценивает суставные, резцовые пути. Определяет степень открывания рта.

Зеркалом и угловым зондом осматривает твердые и мягкие ткани рта. Обращает внимание на состояние эмали, пародонта, слизистой щек и языка. Определяет длину уздечек. Врач может снять оттиски с зубных рядов. По ним отливаются гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. С их помощью ортодонт оценивает бугорковые контакты, в том числе с небной стороны. Рассчитывает индексы и пробы, которые помогут в планировании лечения аномалии.

После основных методов исследования назначает дополнительные. К ним относятся:

• гнатодинамометрия – помогает оценить выносливость пародонта к жевательным нагрузкам;
• жевательные пробы Христиансена, Гельмана;
• внутриротовая графическая регистрация нижней челюсти функциографом;
• аксиография – графическая запись траектории смещения головки и диска ВНЧС;
• электромиография – регистрация биопотенциалов жевательных мышц;
• миотонометрия – оценивает тонус m. masseter;
• миография – регистрирует утолщение и утоньшение мышц при движениях нижней челюсти;
• компьютерная томография – помогает исследовать костные структуры черепа;
• МРТ – помогает исследовать диск ВНЧС, сосуды, опухоли;
• ортопантомография;
• телеренгенография – рентгеновский снимок черепа в профиль.

Для постановки диагноза пациент может быть направлен к ортопеду. Консультация врача нужна в случае, когда прогнатия связана с нарушением осанки.

Запишитесь на консультацию
к нашим опытным стоматологам

ул. Вавилова, д.81 к1ул. Академика Анохина, 2 к4

Даю согласие наобработку данных.

Методы лечения

Способ коррекции патологической окклюзии зависит от возраста пациента, тяжести болезни. В ортодонтии предлагают к использованию съемные и несъемные аппараты. Каждый имеет показания, противопоказания, плюсы и минусы.

Брекеты

Это несъемные конструкции, фиксирующиеся на переднюю или заднюю поверхность зубов. Изготавливаются из металла, керамики, сапфира или пластмассы. Металлические брекет-системы видны для посторонних, но могут быть эффективны при тяжелых формах аномалии. Керамические, сапфировые аппараты не нарушают эстетику улыбки, но не справляются с серьезными дефектами. Пластмассовые конструкции реже травмируют слизистую, но непрочны, в отличие от других ортодонтических систем.

Элайнеры

Это прозрачные, съемные аппараты, выпрямляющие неправильный прикус легкой или средней степени тяжести. Изготавливаются в лаборатории на гипсовых моделях. Гипоаллергенны, не оказывают токсического действия на организм. Не изменяют микробиоту рта, не травмируют слизистую щек, губ, языка. Удобные в ношении. Снимаются пациентом до еды или чистки зубов. Не требуют особого ухода. Их достаточно очищать мягкой щеткой, гигиенической пастой. Правило лечения: носить не менее 21-22 часов в сутки, не пережевывать еду с каппами во рту.

Хирургическая операция

Так как прогнатия сопровождается выдвижением нижней челюсти вперед, некоторые ортодонты назначают резекцию части mandibula. Кость укорачивается в длину, шинируется титановой пластиной. Операция проводится челюстно-лицевыми хирургами в условиях стационара. В 15% случаев рекомендуется реконструкция, протезирование височно-нижнечелюстного сустава.

Возможные осложнения

При длительно текущей патологии повышается риск развития ряда последствий:

• атрофия головки височно-нижнечелюстного сустава, истирание диска, его смещение;
• патологическая стираемость верхних резцов, щечных бугорков, моляров, премоляров;
• некариозные поражения: клиновидные дефекты, абфракции;
• снижение межальвеолярной высоты, а также трудности в дальнейшем протезировании, имплантации (по показаниям);
• функциональная перегрузка пародонта: атрофия десневого края, нарушение зубодесневого прикрепления, подвижность и смещение зубов;
• повышенный тонус мышц;
• нарушение дикции, конфигурации лица.

Лечение прогнатии в клинике «Кавитрон»

Клиника «Кавитрон» обладает рядом преимуществ, которые делают ее отличным выбором для коррекции неправильного прикуса. Во-первых, в стоматологии помощь оказывают врачи, имеющие богатый опыт в области ортодонтии. Повышение квалификации, посещение лекций и семинаров помогают оптимизировать методы лечения тяжелых заболеваний зубочелюстной системы. Во-вторых, клиника оснащена современным оборудованием, что обеспечивает максимальную точность диагностических и лечебных процедур. Использование передовых технологий позволяет минимизировать дискомфорт, сократить время лечения.

Кроме того, в «Кавитроне» уделяется большое внимание комфорту, безопасности пациентов. Каждое посещение проходит в уютной и дружелюбной атмосфере, где каждому пациенту предоставляется персональное внимание и забота. Мы понимаем, что лечение прогнатии может быть долгим процессом, поэтому создаем все условия для того, чтобы наши пациенты чувствовали себя максимально удобно на каждом этапе лечения.

Эксперт статьи, которую Вы читаете

Григорьева Тамара Дмитриевна

Стоматолог-ортодонт

Работает со всеми видами брекет-систем, включая лингвальную технику.