Прогнатия
Оглавление
Прикус – это соотношение зубных рядов в положении центральной окклюзии. При этом жевательные мышцы (m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus lateralis, m. pterygoideus medidlis) равномерно напряжены, а головка ветви нижней челюсти принимает непринужденное верхнее заднее положение. Термин описывает нормальный прикус, а любое отклонение от нормы говорит о патологической окклюзии. Прогнатия – распространенный вид неправильного соотношения зубных рядов. При этом изменяется конфигурация лица, нарушается работа зубочелюстной системы в целом.
Причины появления
Дистальная окклюзия наблюдается при нарушении роста альвеолярных отростков или при аномалии размера, формы, положения челюстей в черепе. Патология развивается при макрогнатии верхней челюсти или ее переднем положении. Реже наблюдаются случаи микрогнатии нижней челюсти.
К причинам неправильной окклюзии относятся:
- генетическая предрасположенность;
- обострение хронических заболеваний, системные инфекции у беременной;
- неполноценное питание в период вынашивания плода;
- вредная привычка ребенка помещать язык в щель между верхними и нижними резцами;
- грызение ручек, карандашей;
- ротовое дыхание на фоне хронических ЛОР-заболеваний;
- ранняя потеря зубов из-за травм, осложнений кариеса, опухолей.
Внешние признаки
Признаки, указывающие на развитие патологии:
- Аномальный прикус – верхние резцы, клыки значительно выступает вперед по сравнению с одноименными зубами.
- Диспропорциональное лицо – при истинной прогнатии верхняя челюсть развивается очень быстро, что приводит к визуальной асимметрии лица.
- Трудности с пережевыванием и дикцией – неправильное расположение зубов вызывает нарушение смыкания и затрудняет произношение. Это осложняет процесс пережевывания пищи, что может привести к проблемам с пищеварением.
- Проблемы с самооценкой – зубочелюстные аномалии часто приводят к психологическим проблемам, особенно у детей и подростков. Выступающие передние зубы заставляют их стесняться своей улыбки, что может привести к замкнутости и затруднениям в общении.
Диагностика
На первичном приеме врач опрашивает пациента, собирает анамнез жизни, заболевания. Узнает, мешает ли прикус жевать, разговаривать. После опроса ортодонт пальпирует лимфатические узлы, жевательные мышцы. Пальпация проводится внеротовым и внутриротовым методами. Просит пациента медленно открыть, закрыть рот. При этом держит указательные пальцы спереди от козелка уха для пальпации височно-нижнечелюстного сустава. Оценивает суставные, резцовые пути. Определяет степень открывания рта.
Зеркалом и угловым зондом осматривает твердые и мягкие ткани рта. Обращает внимание на состояние эмали, пародонта, слизистой щек и языка. Определяет длину уздечек. Врач может снять оттиски с зубных рядов. По ним отливаются гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. С их помощью ортодонт оценивает бугорковые контакты, в том числе с небной стороны. Рассчитывает индексы и пробы, которые помогут в планировании лечения аномалии.
После основных методов исследования назначает дополнительные. К ним относятся:
- гнатодинамометрия – помогает оценить выносливость пародонта к жевательным нагрузкам;
- жевательные пробы Христиансена, Гельмана;
- внутриротовая графическая регистрация нижней челюсти функциографом;
- аксиография – графическая запись траектории смещения головки и диска ВНЧС;
- электромиография – регистрация биопотенциалов жевательных мышц;
- миотонометрия – оценивает тонус m. masseter;
- миография – регистрирует утолщение и утоньшение мышц при движениях нижней челюсти;
- компьютерная томография – помогает исследовать костные структуры черепа;
- МРТ – помогает исследовать диск ВНЧС, сосуды, опухоли;
- ортопантомография;
- телеренгенография – рентгеновский снимок черепа в профиль.
Для постановки диагноза пациент может быть направлен к ортопеду. Консультация врача нужна в случае, когда прогнатия связана с нарушением осанки.
к нашим опытным стоматологам
Методы лечения
Способ коррекции патологической окклюзии зависит от возраста пациента, тяжести болезни. В ортодонтии предлагают к использованию съемные и несъемные аппараты. Каждый имеет показания, противопоказания, плюсы и минусы.
Брекеты
Это несъемные конструкции, фиксирующиеся на переднюю или заднюю поверхность зубов. Изготавливаются из металла, керамики, сапфира или пластмассы. Металлические брекет-системы видны для посторонних, но могут быть эффективны при тяжелых формах аномалии. Керамические, сапфировые аппараты не нарушают эстетику улыбки, но не справляются с серьезными дефектами. Пластмассовые конструкции реже травмируют слизистую, но непрочны, в отличие от других ортодонтических систем.
Элайнеры
Это прозрачные, съемные аппараты, выпрямляющие неправильный прикус легкой или средней степени тяжести. Изготавливаются в лаборатории на гипсовых моделях. Гипоаллергенны, не оказывают токсического действия на организм. Не изменяют микробиоту рта, не травмируют слизистую щек, губ, языка. Удобные в ношении. Снимаются пациентом до еды или чистки зубов. Не требуют особого ухода. Их достаточно очищать мягкой щеткой, гигиенической пастой. Правило лечения: носить не менее 21-22 часов в сутки, не пережевывать еду с каппами во рту.
Хирургическая операция
Так как прогнатия сопровождается выдвижением нижней челюсти вперед, некоторые ортодонты назначают резекцию части mandibula. Кость укорачивается в длину, шинируется титановой пластиной. Операция проводится челюстно-лицевыми хирургами в условиях стационара. В 15% случаев рекомендуется реконструкция, протезирование височно-нижнечелюстного сустава.
Возможные осложнения
При длительно текущей патологии повышается риск развития ряда последствий:
- атрофия головки височно-нижнечелюстного сустава, истирание диска, его смещение;
- патологическая стираемость верхних резцов, щечных бугорков, моляров, премоляров;
- некариозные поражения: клиновидные дефекты, абфракции;
- снижение межальвеолярной высоты, а также трудности в дальнейшем протезировании, имплантации (по показаниям);
- функциональная перегрузка пародонта: атрофия десневого края, нарушение зубодесневого прикрепления, подвижность и смещение зубов;
- повышенный тонус мышц;
- нарушение дикции, конфигурации лица.
Лечение прогнатии в клинике «Кавитрон»
Клиника «Кавитрон» обладает рядом преимуществ, которые делают ее отличным выбором для коррекции неправильного прикуса. Во-первых, в стоматологии помощь оказывают врачи, имеющие богатый опыт в области ортодонтии. Повышение квалификации, посещение лекций и семинаров помогают оптимизировать методы лечения тяжелых заболеваний зубочелюстной системы. Во-вторых, клиника оснащена современным оборудованием, что обеспечивает максимальную точность диагностических и лечебных процедур. Использование передовых технологий позволяет минимизировать дискомфорт, сократить время лечения.
Кроме того, в «Кавитроне» уделяется большое внимание комфорту, безопасности пациентов. Каждое посещение проходит в уютной и дружелюбной атмосфере, где каждому пациенту предоставляется персональное внимание и забота. Мы понимаем, что лечение прогнатии может быть долгим процессом, поэтому создаем все условия для того, чтобы наши пациенты чувствовали себя максимально удобно на каждом этапе лечения.
к нашим опытным стоматологам