Написать
в What's App
Написать в
Telegram
+7 495 369 29 44
Воспаление тройничного нерва
Оглавление
Тройничный нерв (N. trigeminus) формируется с первой (мандибулярной) жаберной дугой, относится к категории смешанных волокон. N. trigeminus делится на три ветви: первая из них — глазная, вторая — верхнечелюстная, третья — нижнечелюстная. Воспаление тройничного нерва сопровождается резкой болью в одном из мест его иннервации. В этой статье рассмотрим признаки расстройства, методы диагностики и лечения патологии.
Причины воспаления тройничного нерва
В медицине выделяют первичную и вторичную невралгию. В механизме развития болезни лежит деструкция миелиновых оболочек под действием вирусов, бактерий, травм, аутоиммунных расстройств. Первичная форма воспаления возникает из-за сдавления ганглия опухолью, артерией или веной. Вторичная форма болезни развивается из-за:
- воспаления твердых, мягких тканей рта одонтогенного характера;
- ошибки врача в ходе эндодонтического лечения каналов (перелом инструмента, его выход за пределы апекса);
- болезни ЛОР–органов инфекционной природы;
- фурункулы, карбункулы кожного покрова в области головы, шеи;
- тромбоз пещеристого синуса;
- опоясывающий герпес;
- травмы челюстно–лицевой области;
- опухоли головы, шеи доброкачественной или злокачественной природы;
- иммунодепрессивные состояния, в том числе ВИЧ, СПИД;
- туберкулез в открытой форме;
- стойкое повышение артериального давления, цереброваскулярный инсульт в прошлом;
- переохлаждение на фоне сниженного иммунитета.
Виды невралгии
Классификация болезни базируется на ее этиологии, локализации, распространенности, выраженности симптомов, тяжести течения, длительности воспаления. Неврологи и стоматологи пользуются МКБ — 10, где патология кодируется в виде G50.0. Несмотря на это, невралгия N. Trigeminus также может быть:
- Классической: развивается из-за сдавливания сосудов или аномального воздействия на окончания тройничного нерва. Чаще всего локализуется в разных участках ствола ГМ.
- Неврологической: возникает под влиянием инфекций, новообразований, изменений в костной структуре из-за травм или воспалений. Может проявляться в виде центральной или периферической формы.
Симптомы невралгии
Симптоматика болезни зависит от возраста пациента, наличия хронических расстройств, состояния психики, длительности воспаления. В 95% случаев больные жалуются на резкую боль, сковывающую движения жевательных, мимических мышц. На выраженность признаков воздействует и этиологический фактор. Активация Varicella zoster сопровождается образованием пузырьков, корочек по ходу ветви N. Trigeminus. Температура тела повышается до субфебрильных значений, возникают признаки интоксикации. Боль от невралгии усиливается из-за поражения мягких тканей. Гнойные одонтогенные очаги инфекций, распространенные на N. Trigeminus, также сопровождаются гипертермией, слабостью, апатией. При этом пациент жалуется на больной зуб или часть челюсти.
К другим признакам поражения тройничного нерва относятся:
- ассиметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей (часто наблюдается при ВИЧ, туберкулезе);
- ксеростомия (сухость слизистой рта);
- нарушения восприятия вкуса;
- изменение чувствительности кожи лица;
- нарушение зрения, двоение в глазах;
- резкие, непроизвольные сокращения век;
- мигрень;
- боль в лице при выходе из теплого помещения в холодное;
- стреляющие боли в ушах;
- дискомфорт от поворота головы в противоположную сторону от пораженного участка нерва.
На фоне боли пациент становится раздражительным. Нарушаются условия, где человек вел привычный образ жизни. 53% людей не могут посещать учебу, работу. Расстраивается социальная сфера, появляется замкнуть, зацикленность на проблеме.
Осложнения
При устранении раздражающих факторов, лечении хронических расстройств, укреплении иммунитета невралгия N. Trigeminus проходит самостоятельно. На это может уйти от 1,5 до 3 месяцев. В других случаях болезнь несет хронический характер, прогрессирует. Боль начинает иррадиировать в затылок, висок, глаз, ухо, нос, нижний угол челюсти, подбородок. Больной не может очно указать место, где у него болит. Часто пациенты посещают стоматолога с жалобами на пвсевдоболь во рту, но одонтогенной причины болезни нет.
К осложнениям воспаления тройничного нерва относятся:
- паралич Белла (ослабление или гипертонус мышц лица);
- прогрессирующая гемиатрофия пораженной части;
- нарушение конфигурации лица;
- частичная утрата зрения, глухота;
- потеря способности четко разговаривать;
- некачественное пережевывание пищи, а, следовательно — дисфункция ВНЧС, расстройства пищеварительного тракта;
- пародонтит, пародонтоз;
- частичная алопеция;
- психоэмоциональные расстройства на фоне изменений, боли.
к нашим опытным стоматологам
Диагностика
На первичном приеме стоматолог собирает анамнез жизни и заболевания, спрашивает о жалобах. Врачу нужно знать, когда возникла боль, с чем ее связывает пациент, причины ее усиления или уменьшения. Для понятия локализации воспаления доктор пальпирует мягкие ткани: надключичную, поднижнечелюстную область. Прощупывание жевательных мышц, определение угла движения головки ВНЧС также помогают установить диагноз.
К дополнительным методам диагностики относятся:
- КТ;
- МРТ;
- электромиография;
- УЗИ головы, шеи;
- общий, биохимический анализ крови;
- офтальмоскопия;
- рентген нижних отделов дыхательных путей.
Аппаратные способы исследования помогают дифференцировать воспаление тройничного нерва от пульпита, периодонтита, периостита, остеомиелита, синусита, гайморита. При обнаружении признаков, нетипичных для невралгии N. Trigeminus, пациент направляется к другим докторам: невролог, офтальмолог, отоларинголог, челюстно–лицевой хирург.
К каким врачам обращаться
Выбор доктора зависит от этиологии расстройства. Если перед тем, как возникла боль по ходу тройничного нерва, беспокоил зуб или десна, нужно обратиться к стоматологу. В случае, когда невриту предшествовал отит или гайморит, необходимо записаться на прием к отоларингологу. Если пациент не может связать развитие невралгии с другим расстройством, можно обратиться к неврологу, который оценит симптоматику болезни, назначит лечение или направит к нужному специалисту.
Методы лечения
Метод терапии зависит от этиологии воспаления, степени выраженности симптомов, возраста пациента, тяжести хронических расстройств. Невралгия может лечиться амбулаторно или в стационаре. К действенным способам терапии относятся: медикаментозная, хирургическая, физиотерапевтическая. Справиться с болезнью быстро поможет комбинированный подход.
Медикаментозное лечение
При вирусной природе болезни назначаются противовирусные средства: «Ацикловир», «Виферон». Дозировка устанавливается врачом, исходя из возраста и веса пациента. При остальных формах поражения врач рекомендует прием нестероидных противовоспалительных средств, сенсибилизирующих, седативных препаратов. Они уменьшают выработку медиаторов воспаления, «успокаивают» реактивную систему. Для восстановления миелиновой оболочки внутримышечно вводятся витамины группы В. Для улучшения микроциркуляции, трофики нервной ткани назначаются:
- ретинол;
- аскорбиновая кислота;
- биофлавоноиды;
- калий и магния аспарагинат.
При длительной невралгии проводятся новокаиновые блокады. Дополнительно назначаются глюкокортикостероды, антидепрессанты.
Физиотерапия
Результативна в комплексе с медикаментозным лечением, но назначается и самостоятельно при легкой степени поражения. Физиотерапия помогает уменьшить боль и ее иррадиацию, снизить или увеличить тонус мышц, вернуть тканям чувствительность.
Для лечения расстройства в период обострения, во время приступов, проводится физиотерапия с применением мягкого теплового воздействия. Для снятия болевых ощущений могут помочь: лампа «Соллюкс», электрическая грелка, ультрафиолетовое облучение пораженной зоны лица. Для обезболивания, уменьшения признаков воспаления рекомендуется применение диадинамических токов. Для снятия дискомфорта используют диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Они применяются для введения обезболивающих веществ. Такой подход обеспечивает хорошее обезболивание по сравнению с применением гальванического тока.
При прозопалгии, вызванной остеохондрозом шейного отдела и корешковым синдромом позвоночника, применение ультразвуковой терапии демонстрирует эффективность не только в паравертебральных областях, но и в зонах выхода N. Trigeminus. После проведения данного метода риск рецидива снижается в 4,5 раза.
Для полного восстановления микроциркуляции, иннервации тканей рекомендуется использование грязевых аппликаций на область воротниковой зоны. Обычно для этого назначают курс, состоящий из 10 процедур, с применением торфа или парафина.
К другим физиотерапевтическим методам лечения невралгии относятся:
- магнитотерапия;
- ультравысокочастотная терапия;
- фонофорез;
- эндоназальный электрофорез;
- электрофорез методом Бергонье;
- иглоукалывание.
Хирургическое лечение
Показано в случае, когда консервативное лечение неэффективно. Операция микрососудистой декомпрессии направлена на устранение давления кровеносного сосуда на тройничный нерв путем внедрения специальной тефлоновой прокладки между ними. Хирург выполняет разрез за ухом, удаляет небольшой фрагмент черепа, обеспечивает доступ к стволу и прилегающим кровеносным сосудам. Затем устанавливает защитную прокладку вокруг кровеносного сосуда, чтобы предотвратить его сдавливание и трение о N. Trigeminus. Продолжительность операции составляет от двух до трех часов. После нее пациенты остаются в медицинском учреждении на протяжении 7-10 дней для восстановления, последующего наблюдения.
Массаж
Проводится вместе с другими методами лечения. Лицевой массаж при тройничной невралгии рекомендуется на подострой стадии болезни, когда боли начинают утихать. Используются техники поглаживания, растирания, легкой вибрации. В первые дни процедуры ограничиваются мягким воздействием на кожу, мышцы. На 6 день начинают добавлять массаж нервных окончаний — ветвей тройничного нерва. Стимуляция надглазничного нерва происходит при массировании надбровной дуги в области верхней глазничной щели. Массаж подглазничного нерва выполняется на 0,5 см ниже края глазницы. Для воздействия на подбородочный нерв массаж проводится в ментальной области, примерно на 4 сантиметра выше нижнечелюстного края. Каждая из этих зон прорабатывается поочередно в течение 2–4 дней, а не одновременно.
Альтернативные методы
Для восстановления иннервации мягких тканей, уменьшения болевого синдрома проводятся:
- рефлексотерапия;
- инъекции ботулотоксина;
- тейпирование шеи, лица;
- очищение крови от патогенов — иммуносорбация;
- гимнастика мимических, жевательных мышц.
Профилактика
Для уменьшения риска воспаления тройничного нерва нужно соблюдать ряд профилактических правил:
- соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний, в том числе герпеса;
- избегать травм ЧЛО;
- укреплять иммунитет путем введения в рацион свежих овощей и фруктов, БАДов (по назначению врача);
- в холодное время года носить головные уборы;
- посещать стоматолога 1 раз в 6 месяцев для проведения ультразвуковой чистки, лечения кариеса и его осложнений.
Лечение воспаления тройничного нерва в клинике «Кавитрон»
Стоматология «Кавитрон» — это то место, где пациент может получить нужную помощь, основанную на современных медицинских стандартах. Одним из главных положительных качеств клиники является внимательный подход к каждому человеку. Врачи не просто назначают стандартное лечение, а разрабатывают специальные программы, учитывая состояние здоровья больного, тяжесть заболевания. В таких условиях удается повысить результативность терапии, минимизировать риск возможных последствий.
Клиника заботится о комфорте своих пациентов. Все процедуры проводятся в уютной и спокойной атмосфере, с соблюдением правил асептики, антисептики. Пациенты могут рассчитывать на внимательное отношение со стороны медицинского персонала, готовность помочь на любом этапе лечения. Для записи на консультацию к стоматологу в «Кавитрон» просто позвоните по телефону. Также можно записаться онлайн на сайте. Наши администраторы свяжутся с вами в течение нескольких минут для уточнения персональных данных, подбора удобного времени для визита.
Загрузка...
к нашим опытным стоматологам
