Бюгельные зубные протезы

Бюгельный (дуговой) протез — это частично съемная ортопедическая конструкция, основанием которой является металлический каркас, соединяющий все детали изделия в единое целое. Металл обеспечивает прочность аппарата, равномерное распределение жевательной нагрузки на искусственную десну и зубы, отличную стабилизацию во рту. Его изготавливают для пациентов, страдающих от болезней пародонта, частых повреждений акриловых аппаратов.

Показания и противопоказания

Задача частично съемного протезирования — восстановление одного или нескольких утраченных зубов без проведения хирургических вмешательств. Бюгельные конструкции показаны при:

• концевом дефекте зубного ряда (одностороннем или двустороннем);
• отсутствии премоляров или моляров с сохранением заднего крайнего зуба (включенный дефект);
• потеря резцов, клыков;
• патологическая подвижность оставшихся зубов 0-1 степени тяжести;
• атрофия костной ткани челюстей легкой или средней степени тяжести;
• маловыраженный торус неба.

Противопоказания:

• длинная, высокая уздечка языка, губ;
• небольшая длина преддверия рта;
• малые клинические коронки;
• глубокий или перекрестный прикус;
• атрофия альвеолярного отростка (части) тяжелой степени тяжести;
• предрасположенность к гальваническим токам во рту от сплавов коронок разного рода;
• патологическая подвижность зубов 2 и 3 степени.

Плюсы и минусы бюгельных протезов

К положительным качествам дуговых конструкций относятся:

• равномерное распределение нагрузки за счет прочного основания;
• быстрая адаптация к аппарату;
• низкий риск поломки;
• отличная фиксация во рту, нет балансирования;
• не нарушают дикцию;
• удовлетворительный вид;
• шинирующий эффект за счет дуги;
• цена.

Минусы:

• не останавливают атрофию альвеолярного отростка;
• аппараты на кламмерной системе фиксации могут нарушать эстетику улыбки;
• сложность изготовления на современных системах фиксации;
• трудности в починке;
• болезненность при выраженном альвеолярном отростке на нижней челюсти;
• возможность коррозии при несоблюдении гигиенических правил.

Виды бюгельных протезов

В зависимости от фиксации протеза выделяют:

• На кламмерах.

Кламмер — это крючок, выполняющий ряд функций: удерживающая, опорная, шинирующая. По материалу может быть пластмассовым, металлическим. По способу изготовления: проволочный, литой, паянный. Кламмер состоит из плеча, зоны поднутрения (у десны), тела, отростка (место прикрепления крючка к протезу). Устанавливается на опорные зубы, в которых нет подвижности. Состояние пародонта также учитывается при планировании аппаратов с кламмерной системой фиксации.

• На аттачментах (замках).

Из-за ряда недостатков кламмерной системы фиксации были разработаны аттачменты. Это механические элементы, обеспечивающие фиксацию, стабилизацию протезов во рту. Замок состоит из 2 частей: патричная (на опорном зубе), матричная (входит в состав аппарата). Наложение конструкции на протезное ложе состоит в защелкивании двух частей аттачмента. Они незаметны во рту, не нарушают эстетику улыбки, не ощущаются языком или слизистой щек.

• На телескопических коронках.

Телескопические (двойные) коронки состоят из 2 частей: внутренней, наружной. Различают открытые, закрытые, частичные конструкции. В основе систематизации стоит площадь покрытия одной части коронки другой. Внутренняя коронка устанавливается на опорный зуб, имеет форму цилиндра. Наружная часть закреплена в аппарате, восстанавливает анатомическое строение зуба. При соприкосновении двух элементов протез закрепляется на альвеолярном отростке. Такие аппараты удобны в эксплуатации, не выпадают изо рта.

Запишитесь на консультацию
к нашим опытным стоматологам

ул. Вавилова, д.81 к1ул. Академика Анохина, 2 к4

Даю согласие на обработку данных.

Бюгельные протезы на верхнюю челюсть

Дуговые конструкции для верхней и нижней челюсти отличаются конфигурацией дуги. На верхней челюсти протез может фиксироваться несколькими ретенционными пунктами. При выраженной атрофии кости, плоском небе, длинном дефекте зубной дуги показан окончатый базис. Это участок металла с «окном» в центре. Помогает распределять жевательную нагрузку, плотно фиксировать конструкцию во рту. Может использоваться дуга в виде поперечной небной полоски в передней, средней или задней части твердого неба. Такая конфигурация показана при двусторонних концевых дефектах.

Бюгельные протезы на нижнюю челюсть

Нижняя челюсть отличается от верхней толщиной и выраженностью альвеолярной кости, наличием язычной уздечки. Эти анатомические особенности учитываются при планировании протеза. В противном случае конструкция будет травмировать слизистую, «вылетать» из полости рта при жевании, разговоре. Дуга располагается на оральной поверхности альвеолярной части, слегка заходя на нижние резцы, клыки.

Изготовление и установка бюгельных протезов

Ортопедическое лечение дефекта зубного ряда состоит из 6 этапов:

1. Обследование. На первичном приеме врач выслушивает жалобы, осматривает рот, оценивает состояние твердых тканей зубов, выраженность альвеолярного отростка (части), объем кости челюсти, выраженность небного торуса. В качестве дополнительной диагностики назначает проведение компьютерной томографии. На трехмерном изображении оценивает высоту альвеолярного гребня, выявляет деструктивные изменения в кости, а также костные карманы. После изучения результатов составляет план лечения.
2. Подготовка. При наличии минерализованных и неминерализованных зубных отложений, кариесе и его осложнений, разрушенных корней и зубов проводится санация рта. По назначению стоматолога-ортопеда могут быть удалены несостоятельные зубы с патологической подвижностью.
3. Снятие оттисков. Проводится альгинатными или силиконовыми материалами. Процедура нужна для дальнейшей отливки моделей (рабочей и вспомогательной) из гипса, планирования конструкции и ее фиксирующих частей.
4. Изготовление. Дуговой аппарат изготавливается в зуботехнической лаборатории. Сам процесс состоит из очерчивания кламмеров и дуги, создания восковых шаблонов, постановки искусственных зубов, замены воска на металл и пластмассу, шлифование, полирование.
5. Примерка. Дуговая конструкция фиксируется во рту. Врач оценивает степени прилегания к протезному ложу, спрашивает пациента о наличии дискомфорта при смыкании челюстей. При выявлении недостатков протез направляется в лабораторию для коррекции.
6. Установка. Если нет балансировки конструкции, дуга не вызывает боли, ортопедическое лечение считается завершенным. Пациенту придется пережить этапы адаптации, для облегчения которых врач дает ряд рекомендаций.

Советы по уходу

В первые дни пациенты могут испытывать боль, особенно в области моляров нижней челюсти. Ее не нужно терпеть. Можно обратиться к врачу, перед этим поносив протез в течение 1-2 часов. Это поможет стоматологу увидеть участки гиперемии на слизистой, провести коррекцию конструкции в нужной области.

Уход за аппаратом состоит в очищении аппарата после каждого приема пищи. Конструкцию следует носить как можно дольше, не снимая во время сна. В других случаях изделие должен храниться в сухом контейнере с перфорацией. Использование воды и соды для этой цели – недопустимо. При поломке конструкции нужно сразу обратиться к стоматологу для ее починки или замены.

Эксперт статьи, которую Вы читаете

Мельник Дмитрий Васильевич

Стоматолог-ортопед

Владеет современными методами и технологиями протезирования зубов.

При отсутствии одного или нескольких зубов протезирование помогает предотвратить убыль костной ткани, деформацию челюстей. В стоматологической клинике «Кавитрон» в Москве ортопедическое лечение проводят специалисты, обладающие навыками протезирования дефектов любых степеней сложности. Диагностика проводится на современном и безопасном для здоровья оборудовании. Запись к врачу возможна как по телефону, так и в формате онлайн.